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Si se encuentra entre los millones de personas en todo el país sin seguro médico, es posible que pueda remediarlo pronto.
Un período de inscripción especial para obtener un plan a través del intercambio de salud federal de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (o el intercambio de su estado, si tiene uno) se abre el lunes y se extiende hasta el 15 de mayo. Autorizado por una orden ejecutiva del presidente Joe Biden el mes pasado, la reapertura es parte del esfuerzo de la administración para ampliar la cobertura a más personas y familias de una manera asequible.
«Si no tiene seguro, es muy probable que pueda obtener cobertura gratuita o de bajo costo», dijo Cynthia Cox, vicepresidenta de Kaiser Family Foundation y directora de su programa ACA.
«Muchas personas pueden obtener Medicaid o un plan gratuito en el intercambio», dijo Cox.
Antes de la pandemia, aproximadamente 30 millones de personas ya no tenían cobertura, un número que había tenido una tendencia al alza durante varios años. Además de eso, se estima que entre 2 y 3 millones de trabajadores perdieron los planes de salud del empleador el año pasado entre marzo y septiembre, según la Kaiser Family Foundation.
La mayoría de los inscritos en el mercado reciben subsidios (técnicamente créditos fiscales), que reducen lo que pagan en primas. Además, pueden calificar para recibir ayuda con otros costos compartidos, como deducibles.
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Se estima que 4 millones de personas sin seguro podrían obtener un plan a través del intercambio sin pago de prima y 4,9 millones más podrían obtener subsidios para reducir el costo de dicho plan, según Kaiser.
Biden también está presionando para aumentar los subsidios como parte del próximo paquete de ayuda económica en el que está trabajando el Congreso. Si bien el nivel actual de ayuda puede reducir el costo de un plan a través del intercambio, el 45% de las personas que lo investigaron dijeron que el costo era más alto de lo que esperaban, según una encuesta reciente del sitio web de finanzas personales ValuePenguin.com.
La prima promedio nacional sin subsidio para un plan «plata» a través del intercambio ACA es de $462 mensuales, según ehealthinsurance.com. Sin embargo, esa cantidad varía de un lugar a otro, y si califica para los subsidios, pagaría menos.
Los subsidios de prima están disponibles para familias cuyos ingresos son del 100 % al 400 % del nivel federal de pobreza, según el tamaño del hogar. Eso se traduce en ingresos de $12,760 a $51,040. Para una familia de cuatro, sería de $26,200 a $104,800.
Mientras tanto, en los estados que ampliaron Medicaid, puede calificar para la cobertura a través del programa si su ingreso no supera el 138% del nivel federal de pobreza. Para un individuo, eso significaría hasta $17,609; para una familia de cuatro, $36,156. También vale la pena señalar que si califica para Medicaid, puede inscribirse en cualquier momento.
El mejor lugar para comenzar si es nuevo en esto es healthcare.gov, donde puede crear una cuenta y explorar sus opciones de planes. O, si su estado opera su propio intercambio de atención médica, el sitio federal lo dirigirá a él.
Los intercambios están diseñados para ser una ventanilla única. Pones información y te dice para qué calificas.
cynthia cox
Vicepresidente de la Fundación de la Familia Kaiser
Si desea mirar escaparates sin crear una cuenta, hay una herramienta en el intercambio federal (o en el sitio de su estado) que le permite ingresar información general sobre usted, incluidos los ingresos y la cantidad de dependientes.
De cualquier manera, se calculará su elegibilidad para recibir asistencia financiera, independientemente de si se trata de Medicaid o de subsidios de primas. Además, sus hijos pueden calificar bajo el Programa de seguro médico para niños, o CHIP, incluso si califica para la cobertura a través del mercado.
«Los intercambios están diseñados para ser una ventanilla única», dijo Cox. «Ingresas información y te dice para qué calificas».
